Большинству людей свойственно иногда грустить. Печаль — нормальная реакция на потери, неудачи в жизненной борьбе, уязвленное чувство собственного достоинства. Но когда она слишком сильна, порождает чувство беспомощности, безнадежности и собственного ничтожества на долгие дни и недели, мешает нормально функционировать, то речь уже идет о депрессии. Это неприятно, но диагноза не стоит бояться, клиническая депрессия излечима.
Как определить депрессию
Согласно справочнику для диагностики психических расстройств, речь идет о депрессии, когда налицо пять из следующих симптомов, регулярно появляющихся:
- подавленное настроение, в особенности утром;
- усталость, отсутствие энергии;
- чувство собственной бесполезности, вины;
- нарушение концентрации;
- нерешительность;
- бессонница или гиперсомния;
- заметное снижение интереса к привычным мероприятиям;
- появление мыслей о смерти или самоубийстве;
- заметная потеря или увеличение веса.
Ключевым признаком депрессии является потеря интереса к любимой недавно деятельности.
Для определения состояния перечисленные симптомы должны наблюдаться большую часть дня ежедневно или почти каждый день, неделю или две. Их не должны вызывать какие-либо принимаемые препараты, медицинские состояния, например, гипотериоз.
Симптомы депрессии
Страдающие депрессивным состоянием чувствуют неодинаковые симптомы. Продолжительность их проявления и частота меняются.
Наиболее часто встречающиеся, общие симптомы депрессии:
- трудности с концентрацией, запоминанием деталей, принятием решений;
- постоянная усталость;
- чувство беспомощности и безнадежности;
- раздражительность, беспокойство;
- снижение сексуального влечения;
- головные боли, судороги, проблемы с пищеварением, которые не всегда облегчают медикаменты.
По оценкам экспертов, к 2020 году чаще депрессии будет встречаться только ишемическая болезнь сердца. К сожалению, большинство тех, кто испытывает клиническую депрессию, не обращаются за помощью. Если состояние не корректировать, оно ухудшается и может длиться годами, причиняя невыразимые страдания, часто приводя к самоубийству.
Любой, кто выражает суицидальные мысли или проявляет намерения, должен восприниматься со всей серьезностью. Знакомые должны звонить на горячую линию, телефон доверия, искать специалиста в области психического здоровья. Если последствия депрессии — попытки самоубийства уже случались, есть риск их повторения до достижения цели.
Типы депрессии
Человек может испытывать депрессию вместе с манией или гипоманию, маниакальную депрессию, биполярное расстройство. Иногда тяжелая депрессия является сезонным явлением (сезонное аффективное расстройство).
Существует целый ряд видов и причин депрессии:
- клиническая депрессия — один диагностированный эпизод депрессии, если состояние повторяется, депрессия называется периодической;
- кататоническая — тяжелая форма, пациент находится в ступоре;
- сезонная депрессия — «зимний блюз», осеннее или весеннее обострение;
- постоянная депрессия — симптомы наблюдаются в течение двух лет;
- психотическая — пациент бредит, испытывает галлюцинации;
- послеродовая — страдают 10-15% женщин после родов;
- вещество-индуцированное расстройство настроения — наступает под влиянием наркотиков или других веществ;
- двойная депрессия — на фоне хронического состояния происходит эпизод клинической депрессии;
- вторичная депрессия — развивается после заболевания, например, гипотериоза, инсульта, болезни Паркинсона, СПИДа, булимии и других психиатрических проблем;
- замаскированная форма — депрессия скрывается под маской физических недугов, медицинская причина которых не может быть найдена.
- резистентная — не поддающаяся лечению.
Депрессии подвержен любой возраст, но в среднем, она впервые появляется в конце подросткового периода. Женщины чаще мужчин испытывают ее. Исследования показали, что каждая третья женщина испытывала значительный депрессивный эпизод в своей жизни.
Диагнозы, сопутствующие депрессии
Депрессия встречается вместе с такими заболеваниями:
- тревожностью;
- обсессивно-компульсивным расстройством;
- паническим расстройством;
- различными фобиями;
- расстройством пищевого поведения.
Физические симптомы
Поскольку некоторые химические вещества, в частности серотонин и норадреналин, влияют на настроение и болевые ощущения, нередко те, кто страдает от депрессии, имеют и физические ее симптомы.
Эти симптомы включают:
- суставную боль;
- боль в спине;
- желудочно-кишечные проблемы;
- нарушения сна;
- изменения аппетита.
Дополнять симптомы могут замедленная речь и движения. Многие обращаются к врачу с физическими недомоганиями, по сути, страдая от клинической депрессии.
Заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, дефицит некоторых витаминов могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить их при диагностике.
Отличие депрессии от печали и грусти
Смерть близкого человека, окончание отношений, потеря работы связаны с переживаниями, часто они становятся причинами депрессии. Грусть, ощущение потери нормальны для таких ситуаций. Те, кто их испытывал, часто характеризуют свое состояние как депрессию. Но печаль и депрессия — не одно и то же.
Огорчения естественны и уникальны для каждого из нас, они могут иметь и признаки депрессии. Горе и депрессия характеризуются печалью и уходом от обычных занятий. Но отличает их то, что на фоне горя приходят и положительные эмоции: приятные воспоминания, надежды на будущее. В депрессии положительные эмоции крайне редки. У человека, охваченного горем, не затронуто чувство собственного достоинства. А депрессия характеризуется чувством никчемности, или ненависти к себе.
Факторы риска
Депрессия может коснуться любого, даже человека, живущего в идеальных условиях. Говоря про недуг, можно выяснить причины депрессии.
Распространенные факторы депрессии:
- биохимия — различные вещества, которые синтезирует мозг, могут вызвать это состояние;
- генетика — состояние распространено в семье; например, если у одного из близнецов депрессия, второй имеет 70% вероятности тоже ее испытать;
- личность — люди с низкой самооценкой, легко поддающиеся стрессу, пессимистично настроенные склонны к депрессии;
- социальные факторы — насилие, жестокое обращение, бедность делают людей психически уязвимыми.
Диагностика и лечение депрессии
Про недуг говорят как об одном из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. Хорошо поддаются терапии 80-90% пациентов. Большинство отмечают значительное облегчение симптомов.
Прежде, чем установить диагноз врач проводит тщательное обследование: беседует с пациентом и обследует физически. Анализ крови делают для того, чтобы убедиться, что состояние вызывают не болезни, например, проблемы щитовидной железы. Врач оценивает специфические симптомы, семейную медицинскую историю, культурные и социальные факторы. Потом он устанавливает диагноз и планирует способы избавления.
Химия мозга способствует депрессии, поэтому антидепрессанты — химические вещества, меняющие химию мозга, — один из способов лечения. К этой группе препаратов относятся седативные средства, транквилизаторы. Они не вызывают привыкание и не оказывают влияния на тех, кто не испытывает депрессивных симптомов. Эти препараты улучшают состояние в течение первой-второй недели приема. Максимального эффекта можно ожидать через два-три месяца. Если пациент говорит о незначительном улучшении, специалист увеличивает дозу или меняет препарат. Важно сообщать врачу об отсутствии терапевтического эффекта или появлении побочных эффектов. Специалисты обычно настаивают на продолжении приема препаратов в течение четырех-шести месяцев после наступления улучшения. В перспективе, поддерживающее лечение предлагается для уменьшения вероятности рецидивов у пациентов с высоким риском.
Психотерапия используется только для лечения легкой формы депрессии. Умеренная, тяжелая формы лечатся комбинацией психотерапии и антидепрессантов.
Когнитивная поведенческая терапия тоже признана эффективной. Эта форма терапии ориентирована на настоящее время и решение насущных проблем. С ее помощью человек видит искажения в собственном мышлении, получает возможность изменить мышление и поведение.
Психотерапия иногда не ограничивается одним пациентом. К ней могут прибегать вместе несколько членов семьи или пары. Групповая терапия включает людей с подобными диагнозами. В зависимости от тяжести состояния, лечение занимает несколько недель или больше. Во многих случаях улучшение появляется после 10-15 сеансов.
Электросудорожная терапия — медицинское лечение, которое используется для пациентов с тяжелой формой депрессии, биполярным расстройством, когда нет реакции на другие методы лечения. Она включает краткую электрическую стимуляцию мозга, в это время пациент находится под анестезией. Проводится 6-12 процедур, по 2-3 в неделю. Метод используется с 1940-х годов, для выполнения нужно письменное согласие пациента и профессиональная команда.
Самопомощь. Есть вещи, которые люди могут сделать сами для уменьшения симптомов депрессии. Многим помогают регулярные физические упражнения, полноценный сон, здоровая диета.
Депрессия — реальная болезнь, требующая лечения. При правильной диагностике и лечении большинство людей преодолевают ее.