Большинству людей свойственно иногда грустить. Печаль — нормальная реакция на потери, неудачи в жизненной борьбе, уязвленное чувство собственного достоинства. Но когда она слишком сильна, порождает чувство беспомощности, безнадежности и собственного ничтожества на долгие дни и недели, мешает нормально функционировать, то речь уже идет о депрессии. Это неприятно, но диагноза не стоит бояться, клиническая депрессия излечима.

Как определить депрессию

Согласно справочнику для диагностики психических расстройств, речь идет о депрессии, когда налицо пять из следующих симптомов, регулярно появляющихся:

• подавленное настроение, в особенности утром;
• усталость, отсутствие энергии;
• чувство собственной бесполезности, вины;
• нарушение концентрации;
• нерешительность;
• бессонница или гиперсомния;
• заметное снижение интереса к привычным мероприятиям;
• появление мыслей о смерти или самоубийстве;
• заметная потеря или увеличение веса.

Ключевым признаком депрессии является потеря интереса к любимой недавно деятельности.

Для определения состояния перечисленные симптомы должны наблюдаться большую часть дня ежедневно или почти каждый день, неделю или две. Их не должны вызывать какие-либо принимаемые препараты, медицинские состояния, например, гипотериоз.

Симптомы депрессии

Страдающие депрессивным состоянием чувствуют неодинаковые симптомы. Продолжительность их проявления и частота меняются.

Наиболее часто встречающиеся, общие симптомы депрессии:

• трудности с концентрацией, запоминанием деталей, принятием решений;
• постоянная усталость;
• чувство беспомощности и безнадежности;
• раздражительность, беспокойство;
• снижение сексуального влечения;
• головные боли, судороги, проблемы с пищеварением, которые не всегда облегчают медикаменты.

По оценкам экспертов, к 2020 году чаще депрессии будет встречаться только ишемическая болезнь сердца. К сожалению, большинство тех, кто испытывает клиническую депрессию, не обращаются за помощью. Если состояние не корректировать, оно ухудшается и может длиться годами, причиняя невыразимые страдания, часто приводя к самоубийству.

Любой, кто выражает суицидальные мысли или проявляет намерения, должен восприниматься со всей серьезностью. Знакомые должны звонить на горячую линию, телефон доверия, искать специалиста в области психического здоровья. Если последствия депрессии — попытки самоубийства уже случались, есть риск их повторения до достижения цели.

Типы депрессии

Человек может испытывать депрессию вместе с манией или гипоманию, маниакальную депрессию, биполярное расстройство. Иногда тяжелая депрессия является сезонным явлением (сезонное аффективное расстройство).

Существует целый ряд видов и причин депрессии:

• клиническая депрессия — один диагностированный эпизод депрессии, если состояние повторяется, депрессия называется периодической;
• кататоническая — тяжелая форма, пациент находится в ступоре;
• сезонная депрессия — «зимний блюз», осеннее или весеннее обострение;
• постоянная депрессия — симптомы наблюдаются в течение двух лет;
• психотическая — пациент бредит, испытывает галлюцинации;
• послеродовая — страдают 10-15% женщин после родов;
• вещество-индуцированное расстройство настроения — наступает под влиянием наркотиков или других веществ;
• двойная депрессия — на фоне хронического состояния происходит эпизод клинической депрессии;
• вторичная депрессия — развивается после заболевания, например, гипотериоза, инсульта, болезни Паркинсона, СПИДа, булимии и других психиатрических проблем;
• замаскированная форма — депрессия скрывается под маской физических недугов, медицинская причина которых не может быть найдена.
• резистентная — не поддающаяся лечению.

Депрессии подвержен любой возраст, но в среднем, она впервые появляется в конце подросткового периода. Женщины чаще мужчин испытывают ее. Исследования показали, что каждая третья женщина испытывала значительный депрессивный эпизод в своей жизни.

Диагнозы, сопутствующие депрессии

Депрессия встречается вместе с такими заболеваниями:

• тревожностью;
• обсессивно-компульсивным расстройством;
• паническим расстройством;
• различными фобиями;
• расстройством пищевого поведения.

Физические симптомы

Поскольку некоторые химические вещества, в частности серотонин и норадреналин, влияют на настроение и болевые ощущения, нередко те, кто страдает от депрессии, имеют и физические ее симптомы.

Эти симптомы включают:

• суставную боль;
• боль в спине;
• желудочно-кишечные проблемы;
• нарушения сна;
• изменения аппетита.

Дополнять симптомы могут замедленная речь и движения. Многие обращаются к врачу с физическими недомоганиями, по сути, страдая от клинической депрессии.

Заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, дефицит некоторых витаминов могут имитировать симптомы депрессии, поэтому важно исключить их при диагностике.

Отличие депрессии от печали и грусти

Смерть близкого человека, окончание отношений, потеря работы связаны с переживаниями, часто они становятся причинами депрессии. Грусть, ощущение потери нормальны для таких ситуаций. Те, кто их испытывал, часто характеризуют свое состояние как депрессию. Но печаль и депрессия — не одно и то же.

Огорчения естественны и уникальны для каждого из нас, они могут иметь и признаки депрессии. Горе и депрессия характеризуются печалью и уходом от обычных занятий. Но отличает их то, что на фоне горя приходят и положительные эмоции: приятные воспоминания, надежды на будущее. В депрессии положительные эмоции крайне редки. У человека, охваченного горем, не затронуто чувство собственного достоинства. А депрессия характеризуется чувством никчемности, или ненависти к себе.

Факторы риска

Депрессия может коснуться любого, даже человека, живущего в идеальных условиях. Говоря про недуг, можно выяснить причины депрессии.

Распространенные факторы депрессии:

• биохимия — различные вещества, которые синтезирует мозг, могут вызвать это состояние;
• генетика — состояние распространено в семье; например, если у одного из близнецов депрессия, второй имеет 70% вероятности тоже ее испытать;
• личность — люди с низкой самооценкой, легко поддающиеся стрессу, пессимистично настроенные склонны к депрессии;
• социальные факторы — насилие, жестокое обращение, бедность делают людей психически уязвимыми.

Диагностика и лечение депрессии

Про недуг говорят как об одном из наиболее поддающихся лечению психических расстройств. Хорошо поддаются терапии 80-90% пациентов. Большинство отмечают значительное облегчение симптомов.

Прежде, чем установить диагноз врач проводит тщательное обследование: беседует с пациентом и обследует физически. Анализ крови делают для того, чтобы убедиться, что состояние вызывают не болезни, например, проблемы щитовидной железы. Врач оценивает специфические симптомы, семейную медицинскую историю, культурные и социальные факторы. Потом он устанавливает диагноз и планирует способы избавления.

Химия мозга способствует депрессии, поэтому антидепрессанты — химические вещества, меняющие химию мозга, — один из способов лечения. К этой группе препаратов относятся седативные средства, транквилизаторы. Они не вызывают привыкание и не оказывают влияния на тех, кто не испытывает депрессивных симптомов. Эти препараты улучшают состояние в течение первой-второй недели приема. Максимального эффекта можно ожидать через два-три месяца. Если пациент говорит о незначительном улучшении, специалист увеличивает дозу или меняет препарат. Важно сообщать врачу об отсутствии терапевтического эффекта или появлении побочных эффектов. Специалисты обычно настаивают на продолжении приема препаратов в течение четырех-шести месяцев после наступления улучшения. В перспективе, поддерживающее лечение предлагается для уменьшения вероятности рецидивов у пациентов с высоким риском.

Психотерапия используется только для лечения легкой формы депрессии. Умеренная, тяжелая формы лечатся комбинацией психотерапии и антидепрессантов.

Когнитивная поведенческая терапия тоже признана эффективной. Эта форма терапии ориентирована на настоящее время и решение насущных проблем. С ее помощью человек видит искажения в собственном мышлении, получает возможность изменить мышление и поведение.

Психотерапия иногда не ограничивается одним пациентом. К ней могут прибегать вместе несколько членов семьи или пары. Групповая терапия включает людей с подобными диагнозами. В зависимости от тяжести состояния, лечение занимает несколько недель или больше. Во многих случаях улучшение появляется после 10-15 сеансов.

Электросудорожная терапия — медицинское лечение, которое используется для пациентов с тяжелой формой депрессии, биполярным расстройством, когда нет реакции на другие методы лечения. Она включает краткую электрическую стимуляцию мозга, в это время пациент находится под анестезией. Проводится 6-12 процедур, по 2-3 в неделю. Метод используется с 1940-х годов, для выполнения нужно письменное согласие пациента и профессиональная команда.

Самопомощь. Есть вещи, которые люди могут сделать сами для уменьшения симптомов депрессии. Многим помогают регулярные физические упражнения, полноценный сон, здоровая диета.

Депрессия — реальная болезнь, требующая лечения. При правильной диагностике и лечении большинство людей преодолевают ее.